直肠指检诊断前列腺癌的意义
一般当怀疑患有前列腺癌时都要进行直肠指检。 通常当直肠指检发现以下情况时，应怀疑前列腺癌的可能： ① 包膜粗糙不规则，有粘连及固定的硬结，如已波及精囊，则不论其是否坚硬，均属高度可疑。 ② 前列腺内硬结。 ③ 前列腺内有异常隆起，表面可能光滑或不光滑。中国人中，前列腺的炎性结节或钙化较常见；有慢性精囊炎、前列腺炎时，前列腺侧叶的上极往往较硬。 因此前列腺指诊应当细致、确切，注意积累经验，不可一摸质 “ 硬” ，就随意判断为前列腺癌。此外，直肠指检时应注意排除前列腺结石、肉芽肿性前列腺炎、局灶性结核、前列腺增生的可能。直肠指检在治疗后的随访中，能及时发现问题，及时进行处理，从而收到较好的治疗效果，这是直肠指检的意义所在。 有关资料表明，在美国军事系统服役的人员中都进行定期直肠指检，在发现有前列腺癌的病例中， 50 ％的病人属于可根治的，而在普通居民中发现的病例却只有 5 ％可获根治。有人分析了 196 例第一期和第二期前列腺癌，患者根治术后 15 年存活率，其中一组 23 例，凡年龄超过 50 岁时均做了定期的直肠指检，确诊时年龄平均为 63 岁，根治术后 15 年存活率为 52 ％，远比另外两组缺乏定期直肠指检的病人根治术后 15 年的存活率要高得多。
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